隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新和微侵襲技術(shù)的快速發(fā)展，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)（ETV）優(yōu)勢凸顯， 已經(jīng)成為了梗阻性腦積水的首選。近日，二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室在成功開展腦積水之腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)后，原有內(nèi)鏡技術(shù)再上新臺階，腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)同步實(shí)施。
52歲的梁女士因長期腦積水造成步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙、尿失禁，嚴(yán)重影響患者生活。2022年9月9日入院，頭顱MRI檢查提示“腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，雙側(cè)腦室額角周圍間質(zhì)水腫”，行磁共振3D FIESTA序列檢查診斷梗阻性腦積水。
9月13日，由神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室謝國強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊順利實(shí)施腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)。手術(shù)切口位于右側(cè)額部，長約3cm，顱骨鉆孔直徑只有1cm大小，操作在腦室鏡監(jiān)視下進(jìn)行。
手術(shù)歷時30分鐘，經(jīng)過術(shù)中精細(xì)操作，先后成功完成了腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)，術(shù)中近乎零出血，達(dá)到了真正的內(nèi)鏡微侵襲治療。術(shù)后患者反應(yīng)遲鈍、行走不穩(wěn)、尿失禁等癥狀均得到了緩解，目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。
神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前公認(rèn)的微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)相比，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)優(yōu)勢明顯，已成為非交通性腦積水的首選方法。有以下優(yōu)勢：
1.無分流管等異物植入，可以避免感染、分流管堵塞導(dǎo)致的分流術(shù)失敗。
2.更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)，可有效維持顱內(nèi)壓力平衡和腦脊液的生理功能，不會產(chǎn)生腦脊液過度引流。同時可以電灼脈絡(luò)叢，減少腦脊液分泌。
3.對于兒童腦積水，不受兒童生長發(fā)育的影響，避免多次換管手術(shù)的痛苦。
4.手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間較短（一般30分鐘左右），手術(shù)創(chuàng)傷小，費(fèi)用低。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng)傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng)理念，已相繼開展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，以期為臨床患者制定個體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。
