近日，二一五醫(yī)院普外三科聯(lián)合內(nèi)鏡室，成功完成了咸陽市首例內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）+oddi括約肌切開取石（EST）+鼻膽管引流（ENBD）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC），標(biāo)志著二一五醫(yī)院肝膽外科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域再次邁上新臺階。

2月底，36歲的趙女士右上腹出現(xiàn)間斷疼痛不適，并且癥狀持續(xù)加重，來到普外三科就診。入院完善檢查，提示膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，膽總管內(nèi)徑8mm，肝功提示膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶均升高，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。因為患者膽管擴(kuò)張不明顯，腹腔鏡下探查有術(shù)后膽管狹窄的風(fēng)險，按照以往傳統(tǒng)的治療手段，需先行ERCP+ENBD+EST，觀察3—5天左右后再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC)。但該治療方案住院時間長，患者需要承受兩次麻醉及手術(shù)痛苦。

為了減少創(chuàng)傷，沈乃營副院長帶領(lǐng)團(tuán)隊詳細(xì)查看患者病情，全面評估分析，在綜合考量后果斷提出了“一站式手術(shù)服務(wù)”理念，即通過一次手術(shù)治療，同時處理膽管結(jié)石及膽囊結(jié)石兩種疾病。

張亞飛副院長團(tuán)隊行ERCP+EST+ENBD術(shù)

沈乃營副院長團(tuán)隊行腹腔鏡膽囊切除術(shù)  

一站式解決膽囊、膽管結(jié)石

經(jīng)十二指腸乳頭膽道造影

術(shù)前，沈乃營副院長為患者及家屬詳細(xì)介紹了手術(shù)方案，協(xié)調(diào)內(nèi)鏡室、手術(shù)麻醉科、介入手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前充分討論。術(shù)中，內(nèi)鏡室張亞飛副院長團(tuán)隊首先進(jìn)行了ERCP+EST+ENBD術(shù)，順利解決膽管結(jié)石，隨后，麻醉科梁國慶主治醫(yī)師全麻插管，由沈乃營副院長、宋平輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊順利完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中，各科室通力配合，平穩(wěn)順利，縝密流暢，60分鐘內(nèi)手術(shù)順利完成。經(jīng)過科室團(tuán)隊悉心地治療與護(hù)理，趙女士術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)得以有效融合，衍生出一次性處理膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的手術(shù)方式，這種手術(shù)方式更加符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念，能夠減少病人應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，同時有效縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。此次手術(shù)的成功是普外三科專家團(tuán)隊積極探索優(yōu)化診療方案的重要措施，為膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石患者一站式手術(shù)進(jìn)行了有益嘗試，更體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務(wù)理念。