5月24日，二一五醫(yī)院成功完成首例無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)，該手術(shù)為醫(yī)院首例、咸陽(yáng)市第二例無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院起搏器植入水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，能夠?yàn)榻窈蟾嗵厥饣颊咛峁﹦?chuàng)傷小、并發(fā)癥少的起搏器植入方案。
57歲的馬先生是一位有著28年“透齡”的尿毒癥患者，近5個(gè)月來，馬先生2次出現(xiàn)一過性暈厥，并多次出現(xiàn)黑曚，院前動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)到長(zhǎng)約3.5秒心室停搏，入院后監(jiān)測(cè)到長(zhǎng)約5.8秒心室停搏。診斷心律失常：心室停搏、陣發(fā)性房顫、冠心病、支架植入后狀態(tài)、尿毒癥透析狀態(tài)。根據(jù)患者的病情，心內(nèi)一科劉積倫主任團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為，該患者有明確的起搏器植入指征，考慮該患者長(zhǎng)期行血液凈化治療，左上肢存在動(dòng)靜脈瘺，為避免損傷患者腋靜脈，決定為其植入無導(dǎo)線起搏器，5月24日，劉積倫主任團(tuán)隊(duì)成功為該患者植入無導(dǎo)線起搏器。
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Micra無導(dǎo)線起搏器體積像膠囊一樣大小，又被稱為膠囊起搏器，被媒體譽(yù)為“全球體積最小的心臟起搏器”，長(zhǎng)度為25.9mm，重量?jī)H為2g（傳統(tǒng)起搏器約23g），體積比傳統(tǒng)起搏器減小93%，擁有強(qiáng)大的電池續(xù)航能力，使用壽命達(dá)12年之久，可以兼容1.5T/3.0T全身核磁共振檢查。
其優(yōu)點(diǎn)為不需要制作起搏器囊袋，可避免傳統(tǒng)起搏器植入時(shí)可能發(fā)生局部出血、血腫、氣胸等并發(fā)癥，減少靜脈感染心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。在局麻下，通過大腿根部的股靜脈血管穿刺，將無導(dǎo)線起搏器植入到心臟中，整個(gè)手術(shù)僅需要大約30分鐘，術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，3天即可出院。
推薦無導(dǎo)線起搏器的手術(shù)指征是：符合永久心臟起搏適應(yīng)證，并具有以下情況者：1、存在傳統(tǒng)起搏器植入徑路異常的患者。2、反復(fù)起搏系統(tǒng)感染及感染性心內(nèi)膜炎的患者。3、終末期腎病及血液透析的患者。4、起搏系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者(包括但不限于：長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑、反復(fù)全身性感染、高齡、多種嚴(yán)重合并癥、糖尿病、腎功能不全、重度消瘦、囊袋血腫風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重皮膚疾病、認(rèn)知功能下降等)。
